आपको कैसे पता चलेगा कि कान का संक्रमण मस्तिष्क में फैल गया है?

हम मनुष्यों के पास छः इन्द्रियाँ है जिसकी मदद से हम सभी चीजों से परिचित होते हैं। इन 6 इन्द्रियों में ही एक इंद्रि है कान। कान की मदद से हमें सुनने की क्षमता मिलती है जिसके बिना मनुष्य का मानसिक और सामाजिक विकास काफी मुश्किलों से भरा हुआ होता है। एक व्यक्ति को कान से जुड़ी बहुत सी समस्याएँ हो सकती है जो कि पैदा होने से लेकर उम्र के किसी भी दौर में हो सकती है और यह समस्याएँ सामान्य श्रवण हानि से लेकर गंभीर श्रवण हानि तक का कारण बन सकती है। इसलिए कान से जुड़ी समस्याओं की जल्द पहचान कर उसका उपचार शुरू कर देना चाहिए ताकि वह श्रवण हानि का कारण न बन पाए। कान में दर्द होना, कान में पस बनना, कान में फुंसी होना या कम सुनाई देना, यह सभी कान से जुड़ी कुछ सामान्य समस्याएँ हैं जिनसे हम सभी लोग अच्छे से वाकिफ है लेकिन कान का संक्रमण एक ऐसी समस्या है जिससे लोग ज्यादा परिचित नहीं है। कान का संक्रमण काफी गंभीर हो सकता है जो कि भविष्य में श्रवण हानि का कारण बन सकता है और कई अन्य समस्याओं को भी पैदा होने में अनुकूल स्थिति बना सकता है। तो चलिए इस लेख के जरिये कान के संक्रमण के बारे में विस्तार से जानते हैं।
कान का संक्रमण क्या है? What is an ear infection?

कान का संक्रमण मध्य कान का एक जीवाणु या वायरल संक्रमण है। यह संक्रमण कान के आंतरिक स्थानों में सूजन और तरल पदार्थ के निर्माण का कारण बनता है। मध्य कान एक हवा से भरा स्थान है जो ईयरड्रम (eardrum) के पीछे स्थित होता है। इसमें कंपन करने वाली हड्डियाँ होती हैं जो कान के बाहर से ध्वनि को मस्तिष्क के लिए सार्थक संकेतों में परिवर्तित करती हैं। कान का संक्रमण दर्दनाक होता है क्योंकि सूजन और अतिरिक्त तरल पदार्थ के निर्माण से ईयरड्रम पर दबाव बढ़ जाता है। कान का संक्रमण तीव्र या पुराना (acute or chronic) हो सकता है। तीव्र कान का संक्रमण (acute ear infection) दर्दनाक होते हैं लेकिन अवधि में कम होते हैं। कान के पुराने संक्रमण (chronic ear infections) या तो ठीक नहीं होते हैं या कई बार पुनरावृत्ति (repetition) करते हैं। वह मध्य और भीतरी कान को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो कभी-कभी स्थायी होता है। कान का संक्रमण किसी भी व्यक्ति को और किसी भी उम्र में के दौर में हो सकता है। लेकिन यह समस्या बच्चों में ज्यादा पाई जाती है।
कान का संक्रमण कितने प्रकार का होता है? What are the types of an ear infection?

कान का संक्रमण तीन प्रकार का होता है और एक व्यक्ति को किसी भी प्रकार का संक्रमण हो सकता है। कान के तीन संक्रमण निम्न वर्णित है :-

तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) Acute otitis media (AOM) –

तीव्र ओटिटिस मीडिया (एओएम) कान के संक्रमण का सबसे आम और इस कान के संक्रमण का कम से कम गंभीर प्रभाव पड़ता है। संक्रमण के इस प्रकार में मध्य कान संक्रमित हो जाता है और सूज जाता है, और तरल पदार्थ ईयरड्रम के पीछे फंस जाता है। इसकी वजह से बुखार भी आ सकता है।

बहाव के साथ ओटिटिस मीडिया (ओएमई) Otitis media with effusion (OME) –

कान में संक्रमण शुरू होने के बाद, ईयरड्रम के पीछे कुछ तरल पदार्थ रह सकता है। ओएमई के साथ एक व्यक्ति लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकता है, लेकिन एक डॉक्टर शेष तरल पदार्थ का पता लगाने में सक्षम होगा। कान के संक्रमन की इस स्थिति को बहाव के साथ ओटिटिस मीडिया (ओएमई) कहा जाता है।

बहाव के साथ क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (COME) Chronic otitis media with effusion (COME) –

बहाव के साथ क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का मतलब है कि तरल पदार्थ बार-बार मध्य कान में लौटता है, जिसमें कोई संक्रमण मौजूद होता है या नहीं। इससे अन्य संक्रमणों से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है और सुनने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
कान के संक्रमण के लक्षण क्या है? What are the symptoms of an ear infection?

कान में संक्रमण होने पर दिखाई देने वाले लक्षण उम्र के साथ अलग हो सकते हैं। बच्चों में कान का संक्रमण होने पर अलग लक्षण दिखाई देते हैं और वयस्कों में दिखाई देने वाले लक्षण अलग होते हैं। हाँ, कुछ स्थितियों में वयस्कों में बच्चों वाले लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं, जैसे – बुखार आना।

संक्रमण के लक्षण आते-जाते रह सकते हैं या फिर वह लंबे समय तक भी रहते हैं। कान का संक्रमण होने पर एक या दोनों कानों में हो सकता है और इसकी वजह से लक्षण एक या दोनों कानों में दिखाई दे सकते हैं। अगर संक्रमण दोनों कानों में हुआ है तो इसकी वजह से लक्षण सामान्य से अधिक गंभीर हो सकते हैं और इसकी वजह से रोगी को ज्यादा खतरा रहता है। अगर एक्यूट संक्रमण हुआ है तो इसके लक्षण बड़ी तेजी से सामने आते हैं और जल्दी ही चले जाते हैं, लेकिन क्रोनिक संक्रमण होने पर इसके लक्षण बहुत ही मुश्किल से दिखाई देते हैं और जब तक यह दिखाई देते हैं तब तक काफी नुकसान हो चूका होता है।

कान का संक्रमण होने पर मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं :-

बहरापन (यह सामान्य से लेकर गंभीर तक हो सकता है)

आपके कान के अंदर हल्का दर्द या बेचैनी

आपके कान के अंदर दबाव की लगातार भावना

मवाद की तरह कान जल निकासी

बच्चों में कान का संक्रमण होने पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं :-

कान दर्द, खासकर लेटते समय

कान खींचना या खींचना

नींद न आना

सामान्य से अधिक रोना

उतावलापन

सिरदर्द

भूख में कमी

आवाज सुनने या प्रतिक्रिया करने में परेशानी

संतुलन की हानि

100 तक या इससे अधिक बुखार

कान से तरल पदार्थ का निकलना

बच्चों में आमतौर पर, कान का संक्रमण 3 दिनों से कम समय तक रहता है, लेकिन यह एक सप्ताह तक बना रह सकता है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे जिन्हें बुखार या कान में संक्रमण के अन्य लक्षण हैं, उन्हें डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि आपके बच्चे को 102°F (39°C) से अधिक बुखार हो या कान में तेज दर्द हो, तो चिकित्सकीय सहायता लें।
कान का संक्रमण होने का कारण क्या है? What is the cause of ear infection?

कान में संक्रमण वायरस या बैक्टीरिया के कारण होता है, विशेष रूप से बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (Streptococcus pneumonia) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (Haemophilus Influenza)। वह अक्सर आपके यूस्टेशियन ट्यूबों (Eustachian tube) के रुकावट के परिणामस्वरूप होते हैं, जिससे आपके मध्य कान में द्रव का निर्माण होता है। यूस्टेशियन ट्यूब छोटी ट्यूब होती हैं जो आपके प्रत्येक कान से सीधे आपके गले के पीछे तक जाती हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब ब्लॉकेज के कारणों में शामिल हैं :-

एलर्जी

जुकाम

साइनस संक्रमण

अतिरिक्त बलगम

धूम्रपान

वायुदाब में परिवर्तन

संक्रमित एडीनोइड (infected adenoids) से भी कान में संक्रमण हो सकता है। आपके एडेनोइड आपके नाक के पीछे आपके मुंह की छत पर ग्रंथियां हैं जो आपके शरीर को संक्रमण से बचाने में मदद करते हैं। संक्रमण इन ग्रंथियों से आपके यूस्टेशियन ट्यूब के आस-पास के छोर तक फैल सकता है।
कान के संक्रमण के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for ear infection?

कान का संक्रमण आमतौर पर छोटे बच्चों में होता है क्योंकि उनके पास छोटी और संकरी यूस्टेशियन ट्यूब (narrow eustachian tube) होती है। लगभग 80 प्रतिशत बच्चों में किसी समय कान में तीव्र संक्रमण हो जाता है। जो शिशु बोतल से दूध पीते हैं उन्हें कान का संक्रमण होने का खतरा ज्यादा होता है। लेकिन जो बच्चे स्तनपान करते हैं उन्हें बोतल से दूध पीने वाले बच्चों की तुलना में कान का संक्रमण होने का खतरा काफी कम रहता है।

निम्नलिखित कुछ खास जोखिम कारक है जो कि कान के संक्रमण का खतरा बढ़ा सकते हैं :-

ऊंचाई परिवर्तन

तापमान और आर्द्रता में परिवर्तन (change in humidity)

सिगरेट के धुएं के संपर्क में (second hand smoker)

चुसनी का इस्तेमाल करने की आदत (the habit of using the pacifiers)

हाल की बीमारी या कान में संक्रमण

पुरुष होने की वजह से

जन्म के समय कम वजन

स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच का अभाव

डेकेयर में होना

जन्म से ही कान से जुड़ी कोई समस्या

कान के संक्रमण से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of ear infection?

अधिकांश कान संक्रमण दीर्घकालिक जटिलताओं (long term complications) के कारण नहीं बनते हैं। लेकिन, बार-बार होने वाले कान के संक्रमण की वजह से निम्न वर्णित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

बिगड़ी सुनवाई Impaired hearing :

हल्की सुनवाई हानि जो आती और जाती है, कान के संक्रमण के साथ काफी आम है, लेकिन यह आमतौर पर संक्रमण के साफ होने के बाद बेहतर हो जाती है। बार-बार होने वाले कान के संक्रमण या मध्य कान में तरल पदार्थ, अति गंभीर सुनवाई हानि का कारण बन सकते हैं। यदि ईयरड्रम या अन्य मध्य कान संरचनाओं को कुछ स्थायी क्षति होती है, तो स्थायी सुनवाई हानि होने की आशंका बनी रहती है।

बोलने या विकासात्मक देरी Speech or developmental delays :

यदि शिशुओं और बच्चों में अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से श्रवण बाधित है, तो उन्हें बोलने, सामाजिक और विकासात्मक कौशल में देरी की समस्या हो सकती है।

संक्रमण का फैलाव Spread of infection :

अनुपचारित संक्रमण या संक्रमण जो उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, वह आस-पास के ऊतकों (tissues) में फैल सकते हैं। मास्टॉयड के संक्रमण (mastoid infection), कान के पीछे की हड्डी का फलाव, मास्टोइडाइटिस (mastoiditis) कहलाता है। इस संक्रमण के परिणामस्वरूप हड्डी को नुकसान हो सकता है और मवाद से भरे सिस्ट बन सकते हैं। शायद ही कभी, गंभीर मध्य कान संक्रमण सर के अन्य ऊतकों में फैलता है, जिसमें मस्तिष्क या मस्तिष्क के आसपास की झिल्ली (मेनिन्जाइटिस – meningitis) शामिल है।

ईयरड्रम का फटना Tearing of the eardrum or Ruptured eardrum:

अधिकांश ईयरड्रम का फटना 72 घंटों के भीतर ठीक हो जाते हैं। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार की आवयश्कता होता है।।
कान के संक्रमण का निदान कैसे किया जाता है? How are ear infections diagnosed?

अगर आप कान के संक्रमण के लक्षण महसूस कर रहे हैं तो ऐसे में आपको इस बारे में जल्द से जल्द किसी कान रोग विशेषज्ञ (ear specialist) से संपर्क करना चाहिए। एक कान रोग विशेषज्ञ आपके अंदर कान के संक्रमण के लक्षणों की पहचान और पुष्टि करने के बाद प्रकाश और आवर्धक लेंस (magnifying lens) वाले ओटोस्कोप (otoscope) नामक उपकरण से आपके कानों की जांच करेगा। इस जांच से शरद ही कभी दर्द या कोई समस्या हो, लेकिन कुछ बच्चे परेशान हो सकते हैं। इस जांच की मदद से निम्न चीजों के बारे में पता लगाया जा सकता है :-

मध्य कान के अंदर लाली, हवा के बुलबुले, या मवाद जैसा तरल पदार्थ

मध्य कान से तरल पदार्थ का निकलना

कर्णपटल में एक वेध

एक उभड़ा हुआ या ढह गया ईयरड्रम

कान का संक्रमण जाचने के लिए कुछ निम्न अन्य जांच भी की जा सकती है जो कि संक्रमण की गंभीरता और अन्य कई कारणों की वजह से करवाई जा सकती है।

द्रव का नमूना Fluid sample : यदि आपका संक्रमण उन्नत (advanced) है, तो आपका डॉक्टर आपके कान के अंदर तरल पदार्थ का एक नमूना ले सकता है और यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण कर सकता है कि कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया मौजूद हैं या नहीं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन Computed tomography (CT) scan : आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके सिर के सीटी स्कैन का आदेश दे सकता है कि क्या संक्रमण आपके मध्य कान से आगे फैल गया है।

रक्त परीक्षण Blood tests : रक्त परीक्षण आपके प्रतिरक्षा कार्य की जांच कर सकते हैं।

टाइम्पेनोमेट्री Tympanometry : टाइम्पेनोमेट्री डॉक्टरों को यह मापने की अनुमति देती है कि आपके कान के अंदर हवा के दबाव में बदलाव के लिए आपका ईयरड्रम कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करता है।

ध्वनिक परावर्तन Acoustic reflectometry : यह परीक्षण मापता है कि परोक्ष रूप से आपके कान में तरल पदार्थ की मात्रा को मापने के लिए आपके ईयरड्रम से कितनी ध्वनि परावर्तित होती है।

श्रवण जाँच Hearing test : आपको श्रवण परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि आपको पुराने कान में संक्रमण है।

कान के संक्रमण का उपचार कैसे किया जाता है? How are ear infections treated?

अधिकांश कान के संक्रमण अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन संक्रमण गंभीर नहीं होना चाहिए। कान का संक्रमण होने पर निम्न वर्णित प्रकार से उपचार किया जा सकता है :-

घर पर किये जाने वाले उपचार Home remedies

प्रभावित कान पर एक गर्म कपड़ा लगाने से आराम मिलता है।

ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द की दवा, जैसे – इबुप्रोफेन (एडविल) या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) लेने से आराम मिलता है।

दर्द से राहत के लिए ओटीसी या प्रिस्क्रिप्शन ईयर ड्रॉप्स का इस्तेमाल करें।

स्यूडोएफ़ेड्रिन (सुदाफ़ेड) जैसे ओटीसी डिकॉन्गेस्टेंट लें।

प्रभावित कान पर सोने से बचें।

चिकित्सा उपचार Medical treatment

यदि आपके लक्षण काफी गंभीर हो जाते हैं या सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर को देखें। यदि आपके कान का संक्रमण जीवाणु, पुराना है, या इसमें सुधार नहीं हो रहा है, तो वे एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। ध्यान रहे कि एंटीबायोटिक्स वायरल संक्रमण के इलाज में मदद नहीं करते हैं।

बच्चों में चिकित्सा उपचार Medical treatment in children

बच्चों में कान के संक्रमण का इलाज करते समय डॉक्टर अक्सर प्रतीक्षा और देखने (wait-and-see approach) का तरीका अपनाते हैं, ताकि एंटीबायोटिक दवाओं को अधिक निर्धारित करने से बचा जा सके, जिससे एंटीबायोटिक प्रतिरोध हो सकता है।

यदि लक्षण गंभीर हैं या 2 से 3 दिनों के भीतर हल नहीं होते हैं, तो डॉक्टर कभी-कभी आपको एंटीबायोटिक दवाओं लेने की सलाह दे ​​सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर आपको एक दवा लिख ​​सकते हैं, लेकिन यह देखने के लिए पहले प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं कि आपके बच्चे के लक्षण 2 से 3 दिनों के बाद बेहतर होते हैं या नहीं। आपको बच्चों को उनके डॉक्टर के निर्देश के बिना एस्पिरिन नहीं देनी चाहिए। एस्पिरिन रेयेस सिंड्रोम विकसित करने के लिए एक रोकथाम योग्य जोखिम कारक है, एक दुर्लभ विकार जो मस्तिष्क और जिगर की क्षति का कारण बनता है।

शल्य चिकित्सा Surgery

अगर आपको दवाओं और अन्य घरेलु उपायों से कान के संक्रमण में आराम नहीं मिल रहा है, या बार-बार कान का संक्रमण हो रहा है या एक्यूट कान का संक्रमण है तो ऐसे में सरजी का विकल्प चुना जा सकता है।

एक मायरिंगोटॉमी सर्जरी एक और विकल्प है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक डॉक्टर आपके कान के परदे में एक छोटा सा छेद बनाता है ताकि तरल पदार्थ बाहर निकल सके और दर्द से राहत मिल सके। चीरा कुछ दिनों में ठीक हो जाता है। ऐसे मामलों में जिनमें बढ़े हुए एडेनोइड शामिल हैं, आपके एडेनोइड को शल्य चिकित्सा से हटाने की सिफारिश की जा सकती है।

कान के संक्रमण से कैसे बचाव किया जा सकता है? How can ear infection be prevented?

अपने आप को और अपने छोटे बच्चे को कान के संक्रमण से बचाने के लिए आप निम्न वर्णित कुछ खास उपाय अपना सकते हैं :-

धूम्रपान न करें Don’t smoke : अध्ययनों से पता चला है कि धुम्रपान और सबसे ज्यादा सेकेंड हैंड स्मोकिंग से कान में संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे में आप धुम्रपान से दूर रहे हैं यह भी सुनिश्चित करें कि घर में या बच्चों के आसपास कोई धुम्रपान न करें।

एलर्जी को नियंत्रित करें Control allergies : एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होने वाली सूजन और बलगम यूस्टेशियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है और कान के संक्रमण की संभावना को बढ़ा सकता है।

सर्दी से बचाव करें Prevent colds : जीवन के पहले वर्ष के दौरान अपने बच्चे के सर्दी के संपर्क में कमी करें। खिलौने, भोजन, पीने के कप या बर्तन साझा न करें। बार-बार हाथ धोएं। ज्यादातर कान के संक्रमण सर्दी से शुरू होते हैं। अगर आप अपने बच्चे को अपना दूध पिलाती है तो अपने आप को भी सर्दी से बचाकर रखें, क्योंकि आपसे भी बच्चे को सर्दी हो सकती है। ऐसे में खुद को और बच्चे को सभी तरह से ठंड से बचा कर रखना चाहिए।

अपने बच्चे को स्तनपान कराएं Breastfeed your baby : जीवन के पहले 6 से 12 महीनों के दौरान अपने बच्चे को स्तनपान कराएं। मां के दूध में मौजूद एंटीबॉडी कान के संक्रमण की दर को कम करते हैं। वहीं, हम ऊपर भी इस बारे में चर्चा कर चुके हैं कि जो बच्चे बोतल से दूध पीते हैं उन्हें कान के संक्रमण का खतरा ज्यादा होता है।

बच्चे को सीधा एंगल में बोतल से दूध पिलाएं Bottle feed baby in upright angle : यदि आप अपने बच्चे को बोतल से दूध पिलाती हैं, तो अपने बच्चे को एक सीधा कोण (पेट से ऊपर सिर) में पकड़ें। क्षैतिज स्थिति (horizontal position) में भोजन करने से फॉर्मूला और अन्य तरल पदार्थ वापस यूस्टेशियन ट्यूबों (Eustachian tubes) में प्रवाहित हो सकते हैं। अगर आप छोटे बच्चे को खुद दूध की बोतल पकड़ने के लिए देते हैं तो ऐसे भी दूध मध्य कान में जा सकता है। 9 से 12 महीने की उम्र के बीच अपने बच्चे को बोतल से दूध पिलाने से इस समस्या को रोकने में मदद मिलेगी। वहीं, सबसे बेहतर होगा कि आप अपने बच्चे को खुद दूध पिलाएं।

मुंह से सांस लेने या खर्राटे लेने पर ध्यान दें Watch for mouth breathing or snoring : लगातार खर्राटे लेना या मुंह से सांस लेना बड़े एडेनोइड (adenoids) के कारण हो सकता है। यह कान के संक्रमण को बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट (otolaryngologist) द्वारा एक जांच, और यहां तक ​​​​कि एडेनोइड्स (एडेनोइडेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है।

टीकाकरण करवाएं Get vaccinations : सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे का टीकाकरण अप टू डेट है, जिसमें 6 महीने और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए वार्षिक इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (फ्लू शॉट) शामिल है। अपने डॉक्टर से न्यूमोकोकल, मेनिन्जाइटिस और अन्य टीकों के बारे में भी पूछें। वायरल संक्रमण और अन्य संक्रमणों को रोकने से कान के संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रयोग से बचें Avoid using antibiotics : जब तक आवश्यक न हो एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग न करें। कान के संक्रमण की संभावना उन बच्चों में अधिक होती है, जिन्हें पिछले 3 महीनों के भीतर कान का संक्रमण हुआ हो, खासकर अगर उनका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया गया हो। एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन की वजह से और भी कई गंभीर और जानलेवा समस्याएँ हो सकती है।